Obstetric violence and the current obstetric model, in the perception of health managers / La violencia obstétrica y el modelo obstétrico actual, en la percepción de los gestores de salud / Violência obstétrica e o atual modelo obstétrico, na percepção dos gestores em saúde

ABSTRACT Objectives: to understand the perception of managers of public maternity hospitals in the Metropolitan Region II of the state of Rio de Janeiro regarding obstetric violence and the measures to face it aiming at guaranteeing the quality of care. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, conducted with 16 health managers from five maternity hospitals in Metropolitan Region II in the state of Rio de Janeiro. Data were collected through interviews, applied from May 2017 to May 2018, and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: the research pointed out thenon-reception, technocratic principles of childbirth, refusal of the companion, disrespect to humanized practices centered on physiology and the choice of women, the need for health training as a guide for the humanization policy and the management of health units, professional unpreparedness for performance and lack of involvement of professionals with longer service time to modify practices in obstetric care. Thus, the need to break away from obstetric violence at the structural/institutional level was evident in order to guarantee quality care for women. Conclusion: it is the responsibility of the managers to provide training to health professionals regarding performance that respects the scientific evidence, the centrality and the axes of policies and recommendations in the area of sexual and reproductive health, especially to women regarding their autonomy.

RESUMEN Objetivos: comprender la percepción de los gestores de las maternidades públicas de la II Región Metropolitana del estado de Río de Janeiro sobre la violencia obstétrica y las medidas para suenfrentamientocon el objetivo de garantizar la calidad de la atención. Método: estúdio descriptivo, exploratório con abordaje cualitativa, realizado con 16 gerentes de salud de cinco maternidades de la II Región Metropolitana del estado de Rio de Janeiro. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, aplicados de mayo de 2017 a mayo de 2018, y sometidos a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: la investigación señaló la no aceptación, principios tecnocráticos del parto, impedimento de la compañante, falta de respeto a las prácticas humanizadas centradas en la fisiología y la elección de la mujer, la necesidad de la formación en salud como guía para la política de humanización y gestión de las unidades de salud, falta de preparación profesional por desempeño y falta de participación de profesional es con mayor tiempo de servicio para modificar prácticas en atención obstétrica. Así, se hizo evidente la necesidad de romper con la violencia obstétrica que se encuentra a nível estructural / institucional para garantizar una atención de calidad a las mujeres. Conclusión: corresponde a los gestores brindar el proceso de formación de los profesionales de la saluden pro de una actuación que respete la evidencia científica, la centralidad y los ejes de las políticas y recomendación es en el campo de la salud sexual y reproductiva, especialmente para las mujeres encuanto a su autonomía.

RESUMO Objetivos: compreender a percepção dos gestores das maternidades públicas da Região Metropolitana II do estado do Rio de Janeiro acerca da violência obstétrica e as medidas para o seu enfrentamento visando à garantia da qualidade da assistência. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 16 gestores de saúde de cinco maternidades da Região Metropolitana II do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, aplicadas no período de maio de 2017 a maio de 2018, e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a pesquisa apontou o não acolhimento, princípios tecnocráticos do parto, impedimento do acompanhante, desrespeito às práticas humanizadas centradas na fisiologia e na escolha da mulher, necessidade da formação em saúde como norteador da política de humanização e da gestão das unidades de saúde, despreparo profissional para atuação e falta de envolvimento de profissionais com mais tempo de serviço para modificar práticas no cuidado obstétrico. Assim, ficou evidente a necessidade de romper com a violência obstétrica que está em nível estrutural/institucional a fim de garantir um cuidado de qualidade à mulher. Conclusão: cabe aos gestores propiciar o processo de formação dos profissionais de saúde em prol de uma atuação que respeite as evidências científicas, a centralidade e os eixos das políticas e recomendações no campo da saúde sexual e reprodutiva, sobretudo à mulher quanto a sua autonomia.

Percepção de mães amapaense com experiência de parto hospitalar e partodomiciliar por parteiras tradicionais / Perception of amapaense mothers with experience of hospital delivery and childbirth household by traditional midwives

O estudo objetivou analisar a experiência de mulheres com partos domiciliares por parteiras tradicionais e partos hospitalares econhecer o motivo de optarem pelo parto domiciliar por parteiras tradicionais. O instrumento utilizado foi um roteiro semiestruturado coma técnica da entrevista. A análise explorou o enfoque cultural de partejar pelas parteiras e o assistir hospitalar. Os resultados evidenciamsatisfação pelo parto natural assistido pelas parteiras tradicionais e insatisfação pelo parto convencional. Conclui-se que o parto domiciliarpor parteira transmite segurança, tranquilidade e confiança às parturientes, transformando esse momento tão especial em uma lembrançaagradável e de união, caminho inverso do parto hospitalar, que condiciona a mulher a um território estranho, alheio e não familiar,colocando-a em uma posição de heteronomia

The study aimed to analyze the experience of women with home births by traditional mid-wives, and hospital births andknow the reason to opt for home birth by traditional mid-wives. The instrument used was a semi structured interview technique. Theanalysis explored the cultural focus of midwifery by midwives and hospital watch. The results showed satisfaction with the naturalchildbirth assisted by traditional midwives and dissatisfaction with the conventional childbith. It was concluded that home birth by midwifecan transmitting security, tranquility and confidence to parturients transforming this special moment in a nice and union memory, otherway of hospital birth , which conditions the woman to a foreign territory , alien and unfamiliar, placing it in a heteronomy position.

El objetivo del estudio fue analizar la experiencia de las mujeres con los partos domicili rios por parteras tradicionales y partoshospitalarios y saber la razón para optar por el parto domiciliar por parteras tradicionales. El instrumento utilizado fue un itinerario semestructurado basado en la técnica de entrevista. El análisis exploró el enfoque cultural de la obstetricia por una comadrona y el asistirhospitalario. Los resultados indican satisfa ción por el parto natural asistido por parteras tradicionales y la insatisfacción con el partoconvencional. Se concluye que el parto en casa hecho por las parteras transmite segur dad, tranquilidad y confianza a las mujeres entrabajo de parto, haciendo de este un momento tan especial en una recordación agradable y de unión, caminho invierso del nascimientoen el hospital, que hace la mujer a un territorio extraño, ajeno y no familiar, que le pone en una posición de heteronomía.

Percepção de mães amapaense com experiência de parto hospitalar e parto domiciliar por parteiras tradicionais / Perception of Amapá mothers with hospital birth experience and homebirth by traditional midwives

O estudo objetivou analisar a experiência de mulheres com partos domiciliares por parteiras tradicionais e partos hospitalares e conhecer o motivo de optarem pelo parto domiciliar por parteiras tradicionais. O instrumento utilizado foi um roteiro semiestruturado com a técnica da entrevista. A análise explorou o enfoque cultural de partejar pelas parteiras e o assistir hospitalar. Os resultados evidenciam satisfação pelo parto natural assistido pelas parteiras tradicionais e insatisfação pelo parto convencional. Conclui-se que o parto domiciliar por parteira transmite segurança, tranquilidade e confiança às parturientes, transformando esse momento tão especial em uma lembrança agradável e de união, caminho inverso do parto hospitalar, que condiciona a mulher a um território estranho, alheio e não familiar, colocando-a em uma posição de heteronomia...

The study aimed to analyze the experience of women with home births by traditional mid-wives, and hospital births and know the reason to opt for home birth by traditional mid-wives. The instrument used was a semi structured interview technique. The analysis explored the cultural focus of midwifery by midwives and hospital watch. The results showed satisfaction with the natural childbirth assisted by traditional midwives and dissatisfaction with the conventional childbith. It was concluded that home birth by midwife can transmitting security, tranquility and confidence to parturients transforming this special moment in a nice and union memory, other way of hospital birth , which conditions the woman to a foreign territory , alien and unfamiliar, placing it in a heteronomy position...

El objetivo dei estudio fue analizar la experiencia de las mujeres con los partos domicili rios por parteras tradicionales y partos hospitalarios y saber la razón para optar por el parto domiciliar por parteras tradicionales. El instrumento utilizado fue un itinerario sem estructurado basado en la técnica de entrevista. El análisis exploró el enfoque cultural de la obstetricia por una comadrona y el asistir hospitalario. Los resultados indican satisfa ción por el parto natural asistido por parteras tradicionales y la insatisfacción con el parto convencional. Se concluye que el parto en casa hecho por las parteras transmite segur dad, tranquilidad y confianza a Ias mujeres en trabajo de parto, haciendo de este un momento tan especial en una recordación agradable y de unión, caminho invierso dei nascimiento en el hospital, que hace la mujer a un territorio extra no, ajeno y no familiar, que le pone en una posición de heteronomía...

Práticas obstétricas adotadas pelas parteiras tradicionais na assistência ao parto e nascimento domiciliar na Amazônia Legal - Santana, AP / The obstetric practices adopted by the traditional midwives at the legal Amazon - Santana, AP

Este estudo qualitativo surgiu de uma inquietação desde a infância e mais tarde já como enfermeira de conhecer as práticas obstétricas adotadas pelas parteiras tradicionais na assistência ao parto domiciliar. A metodologia empregada foi a História de Vida, à luz do referencial teórico de Daniel Bertaux. O objeto de estudo: as práticas adotadas pelas parterias tradicionais. O cenário da pesquisa foi um município da Amazônia Legal - Santana, AP. As depoentes foram 13 parterias tradicionais que assistem ao parto domiciliar nest município. As categorias de análise foram construídas a partir dos depoimentos das parteiras e foram: A Parteira e a Gestante; A Arte de Partejar e A Parteira, a Puérpera e o Recém-Nascido. Estas tiveram omo suporte teórico a assistência ao parto humanizado e estudiosos da área da obstetrícia e fitoterapia...